奇迹 | 又见心脏骤停！中年男子心脏骤停一小时，电除颤达12次...

心脏骤停一小时是什么概念？大概就是在“鬼门关”处徘徊了一个小时！

来源：giphy.com

中山大学孙逸仙纪念医院患者邓先生就经历了这样的“生死一小时”，突然丧失意识，口吐白沫、心跳呼吸停止一小时......经过该院重症医学科联合多学科会诊，终于将邓先生从“鬼门关”处拉了回来。

医学指导

中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科主任  何志捷教授

生死一小时，经抢救恢复自主心律

 “医生……医生……有人晕倒了……”当天凌晨，中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊病区传来呼救声，龙会宝医生立即率领医务人员赶到现场，只见一中年男子意识丧失，口吐白沫、心跳呼吸停止......

原来，刚刚这一幕的主角是家住海珠区东晓南的中年男子邓先生，近日，邓先生的右侧胸部皮肤发痒，同时还有少许胸闷，当日凌晨便来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，期间突发意识丧失昏过去。

幸亏发生在急诊科，在紧张有序的医疗急救中，气管插管、面罩吸氧、心肺复苏等措施轮番上场，迅速将男子转移至急诊科抢救。

医务人员依次对患者进行持续心肺复苏，电除颤达12次，终于在长达62分钟的“战斗”中取得胜利，患者终于恢复自主心律，为挽救患者的生命赢得了第一时间。

患者虽然恢复自主心律，但危险还未过去。由于心跳停止及缺血缺氧时间过长，会造成器官功能损伤严重，邓先生出现了昏迷、抽搐、肾衰竭、肝衰竭等复苏后综合征。为更好地抢救患者，医务部门当机立断，立即组织患者转运至院本部重症医学科继续抢救。

及时诊疗，把握黄金“战斗”时间

彼时，进入重症医学科的邓先生的心跳血压极低，随时有再次停止的危险，需要大剂量升压药维持，持续抽搐，脑功能极不稳定……同时，邓先生的肾功能衰竭、无尿，血肌酐水平急剧升高，最高达至791umol/L；肝功能严重受损，转氨酶升高达10多倍，生命危在旦夕。

在经过充分讨论后，专家们一致决定在第一时间启用了脑复苏策略。何志捷教授指出，一般来讲，心跳停止时间大于5分钟，就会导致大脑严重的不可逆损伤，出现昏迷不醒甚至死亡，所以立即予以脑保护策略，如积极维持有效血压保证脑灌注、低温治疗减少神经系统损伤、有效镇静控制抽搐及保护神经系统、应用最有效的营养神经药物等，而这些措施的尽早实施都是患者将来康复与否的“关键”。

同时，重症医学科凭借多年抢救急危重症病人的丰富经验，为邓先生开通多条中心静脉输液通道，大剂量输注药物、补液等生命支持，努力维持邓先生血压、心律等生命体征；配以呼吸机以及持续胸外按压大于1小时，并采用肺保护性通气策略，改善肺部感染情况，加强抗感染、护肝、营养支持等治疗。

在以上积极的综合救治措施基础上，重症医学科同时邀请神经科、心内科、肾内科等专家进行多学科会诊，对邓先生实施联合救治。经过专家们群策群力，共同商讨相关的治疗细节，这个危重疑难病例的生命体征终于回归正常。

之后，邓先生转入心内科，进行冠脉造影检查发现：右冠近段弥漫性斑块狭窄80-90%，中段完全闭塞，明确为急性心肌梗死。医护人员立即为其植入支架，再通血管。

目前，邓先生已经恢复良好，经康复医学科锻炼后，已康复出院，从“鬼门关”处抢回了生命。

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专家提醒，心脏骤停为危急重症，须争分夺秒抢救

中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科主任何志捷教授介绍，邓先生属于心脏骤停，这是各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，若不及时抢救可引起死亡。

一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。

此次邓先生心脏骤停长达一个小时，能在实施心肺复苏后，全身几乎没有遗留任何后遗症，是中山大学孙逸仙纪念医院参加抢救的医生们的欣慰。强强联手、环环相扣地完成抢救任务，这是对患者最好的答复。

因此，何志捷教授提醒，心脏骤停是临床上最危重的急症，一旦发生必须争分夺秒积极抢救。患者如有胸闷、胸痛等不适，尤其中老年患者，请及时就医，避免最困难的情况发生。

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来源 | 中山大学孙逸仙纪念医院

通讯员 | 刘文琴、米叶丝、张阳、李伟超

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